Кардиология / Кардиохирургия
20.12.2019
Комментариев нет
5 препаратов, кардинально изменивших подход в лечении рака
просмотры 2087
комментариев (0)
Таргетная (англ. target – цель) терапия нашла широкое применение в онкологии в лечении пациентов с различными видами заболеваний. Таргетные препараты успешно используются в медикаментозном лечении рака как в качестве монотерапевтических средств, так и в сочетании с другими препаратами. Такая терапия незаменима при лечении больных, которые имеют противопоказания к основным традиционным методам лечения рака (по возрасту, состоянию здоровья и т.п.).В отличии от химиотерапевтических препаратов, которые препятствуют размножению раковых клеток, вызывая их гибель, механизм действия таргетной терапии направлен на подавление активности конкретных видов молекул, которые присутствуют на поверхности злокачественных клеток и принимают непосредственное участие в их делении и размножении. Поэтому таргетная терапия так же называется биологической, молекулярной или молекуляно-прицельной терапией. В отличии от цитотоксической (или химиотерапии), такая терапия является щадящей по отношению к здоровым клеткам и тканям и позволяет создавать комбинированные препараты, сочетающие биологические и цитотоксические механизмы воздействия.Ниже, мы предлагаем вашему вниманию обзор 5 препаратов, появление которых кардинально изменило подход в лечении рака на продвинутых стадиях, и которые, по оценкам FDA, на сегодняшний день являются лучшими с точки зрения эффективности в терапии тех или иных онкологических заболеваний.Правильно подобранные препараты позволяют не только улучшить качество жизни пациентов, но и значительно увеличить шансы на выживание, и даже помочь пациентам на поздних стадиях.
Первый препарат в нашем списке - IMBRUVICA
Действующее вещество: ибрутиниб (ibrutinib)
Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 420 мг
Одобрен FDA: 16.02.2018
Производитель: PHARMACYCLICS INC
В настоящее время препарат не имеет аналогов и является прорывной монотерапией в лечении пациентов с осложениями после аллогенной пересадки костного мозга – так называемой реакцией «трансплантат против хозяина».
Применяется при:
- мантийная клеточная лимфома (MCL);
- хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) / Малая лимфоцитарная лимфома (SLL);
- хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) / Малая лимфоцитарная лимфома (SLL) с делецией 17p;
- макроглобулинемия Вальденстрема (WM);
- маргинальная зональная лимфома (MZL);
- cGVHD (chronic graft versus host disease) – хроническая реакция «трансплантат против хозяина».
Имбрувика – это инновационный микромолекулярный противоопухолевый препарат для лечения В-клеточных форм рака. Лекарство оказывает ингибирующее (блокирующее) воздействие на активность белка, называемого тирозинкиназа Брутона (ВТК). Данный белок принимает участие в сигналах связи внутри В-лейкоцитов, которые являются важной частью иммунной системы человека – естественной защитой организма от инфекций. Блокируя ВТК, Имбрувика помогает устранить аномальные В-клетки из среды их питания в лимфоузлах, костном мозге и других органах.
Впервые препарат был одобрен FDA в ноябре, 2013 г. для лечения мантийноклеточной лимфомы – одной из редких форм заболевания. Позже, его утвердили для лечения хронического лимфолейкоза (февраль, 2014 г.), макроглобулинемии Вальденстрема (январь, 2015 г.) и наконец, в январе, 2017 г. Имбрувика стал первым препаратом, когда-либо был одобренным FDA, который вытеснил химиотерапию в лечении пациентов с маргинальной зональной лимфомой.
Вторым по списку у нас обозначен RUBRACA
Действующее вещество: RUCAPARIB CAMSYLATE Форма выпуска: таблетки Дозировка: 200 мг./ 250 мг. / 300 мг. Одобрен FDA: 19.12.2016 Производитель: CLOVIS ONCOLOGY INC
Препарат Рубрака – ещё одно достижение таргетной терапии в борьбе с онкологическими заболеваниями, вызванными мутациями на генном уровне.
Применяется при:
- раке яичников.
Рубрака получил одобрение FDA в качестве поддерживающей терапии для пациенток с прогрессирующим эпителиальным раком яичников, фаллопиевых труб и первичным перитонеальным раком, которые полностью или частично реагируют на терапию с препаратами платины. Препарат так же предназначен для лечения пациенток, ранее проходивших два и более курсов химиотерапии, у которых тесты показали наличие BRCA-мутаций (мутаций зародышевой линии и/или соматических мутаций).
Рубрака (рукапариб) относится к препаратам – ингибиторам поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP). Его действие направлено на блокирование PARP протеинов, которые участвуют в восстановлении ДНК при их повреждении. Под его воздействием раковые клетки не способны восстанавливать свои повреждённые ДНК, что ведёт к их гибели. Препарат так же способен оказывать действие на другие клетки и ткани.
ONIVYDE
Действующее вещество: иринотекана гидрохлорид
Форма выпуска: иньекции
Дозировка: 43 мг/10 мл
Одобрен FDA: 22.10.2015
Производитель: IPSEN BIOPHARMACEUTICALS INC
Применяется при:
- метастатическом раке поджелудочной железы.
Onivide – первый и единственный одобренный FDA препарат, который доказал эффективность в лечении пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Его назначают после терапии с гемцитабином, когда лечение оказалось неэффективным. Onivide не является монотерапевтическим препаратом и предназначен к применению в комплексе с двумя другими препаратами: флюороурацил (5-FU) и лейковорин (LV).
Действующим веществом препарата является химиотерапевтический компонент под названием иринотекан, который в своей активной форме препятствует размножению раковых клеток. Иринотекан помещают в контейнеры, называемые липосомами. Попадая в опухоль, липосомы медленно высвобождают лекарство, что позволяет препарату оказывать действие в течении продолжительного периода времени.
TAGRISSO
Действующее вещество: OSIMERTINIB MESYLATE
Форма выпуска: таблетки
Дозировка: 40 мг. / 80 мг.
Одобрен FDA: 13.11.2015
Производитель: ASTRAZENECA PHARMACEUTICALS LP
Применяется при:
- немелкоклеточном раке лёгких (NSCLC).
Тагриссо – инновационный таргетный препарат, одобренный FDA, в качестве терапии первой линии при лечении метастатического немелкоклеточного рака лёгких (NSCLC) у пациентов с мутациями рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).
Этот препарат третьего поколения ингибиторов тирозинкиназы. Оказывает необратимое воздействие на активирующие (сенсибилизирующие) EGFR-мутации и EGFR T790M-резистентные мутации. Клинически активен по отношению к метастазам центральной нервной системы.
На сегодняшний день Тагриссо успешно применяется в более, чем 75 странах, включая США, страны ЕС, Японию и Китай, для лечения метастатического рака лёгких с EGFR T790M-мутациями. Кроме того, продолжаются исследования препарата в качестве адъювантной терапии и возможность его применения в комбинации с другими методами лечения.
Данный список был бы неполным без препарата пионера в этой области – KEYTRUDA
Действующее вещество: пембролизумаб (pembrolizumab)
Форма выпуска: инъекции 100 мг.
Дата сертификации по FDA: сентябрь 2014
В сентябре 2014 г. управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA — Food and Drug Administration, США) утвердило препарат, ставший настоящим прорывом в области лечения онкологических заболеваний. Это препарат Keytruda, разработанный учёными, как наиболее перспективное средство имунотерапии нового поколения. Препарат показал успехи в лечении меланомы – самого распространённого вида рака кожи и дал надежду на исцеление пациентам на поздних стадиях.
На сегодняшний день Keytruda применяется для лечения ряда онкологических заболеваний. Доказана его эффективность в сравнении с традиционными методами лечения раковых заболеваний – химиотерапией и лучевой терапией.
На сегодняшний день препарат зарекомендовал себя к применению в случаях:
- меланома;
- плоскоклеточный рак головы и шеи (HNSCC);
- классическая лимфома Ходжкина (cHL);
- аденокарцинома желудка или гастроэзофагеального соединения (GEJ);
- немелкоклеточный рак лёгких (NSCLC).
Приём Keytruda снижает риск прогрессирования заболевания на 43% по сравнению с химиотерапией.
